Seit dem 1.10.2024 nutzen wir einen digitalen Telefonassistenten. Alle Terminwünsche, Rezeptanfragen usw. müssen telefonisch erfolgen. Emails können nicht mehr beantwortet werden (außer Anfragen für Akuttermine, siehe unten).
Patienten unserer Praxis können für die Infektsprechstunde (AKUT aufgetretene Infektzeichen wie Fieber, Husten, Ausschlag usw., Beschwerden nicht länger als 5 Tage) für den gleichen Tag einen online einen Termin vereinbaren. Bitte klicken Sie auf diesen Link. Wenn keine Termine mehr verfügbar sind, rufen Sie bitte an oder schreiben Sie zu den Praxisöffnungszeiten eine Email.
Akutsprechstunde
Unsere Akutsprechstunde (Infektsprechstunde) findet immer in unseren Praxisräumen im Erdgeschoß statt, es sei denn, es wird Ihnen bei der Terminvergabe etwas anderes mitgeteilt. Falls die Sprechstunde im 2. Stock stattfindet, hängen wir eine Information an die Tür der Akutpraxis.
Atteste für Schule, Gemeinschaftseinrichtungen u.a.
Die bayerische Schulordnung sieht nicht grundsätzlich für Fehltage ein ärztliches Attest vor, die Schule kann ein solches vielmehr in bestimmten Situationen verlangen. Ärztliche Atteste sind bis auf wenige Ausnahmen (z.B. Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung für angestellte Arbeitnehmer) keine Leistung der gesetzlichen Krankenkassen und müssen laut Berufsordnung in Rechnung gestellt werden. Dies gilt auch für "Gesundschreibungen" und andere Atteste, die von Gemeinschaftseinrichtungen (häufig unbegründet) verlangt werden. Ab dem 01.09.24 stellen wir für solche Atteste mindestens 5€ in Rechnung (GOÄ-Ziffer 70 x 2,15facher Satz). Falls für das Attest zusätzliche Untersuchungen nötig werden, werden diese ebenfalls in Rechnung gestellt. Diese Regelung gilt auch für Atteste für Sportvereine, Chor, Theateraufführungen usw.
Informationen zum RS-Virus (RSV)
RS-Viren (respiratorische Synzitialviren) gehören jedes Jahr zu den häufigsten Erregern von respiratorischen Infekten. Bis zum 2. Geburtstag haben nahezu 100% der Kinder eine durch RSV verursachte Infektion durchgemacht. Sehr wenige Kinder (ca. 2%) erkranken so schwer, daß sie im Krankenhaus behandelt werden müssen. Meist sind dies sehr junge Kinder, die bisher noch nicht durch RS-Viren erkrankt waren. Die durchgemachte Infektion schützt nicht vor weiteren Infektionen, diese verlaufen allerdings meist mit milden Symptomen.
Es gibt für gefährdete Säuglinge, die ein besonders hohes Risiko haben schwer zu erkranken (extreme Frühgeburtlichkeit, schwere Herzfehler u.a.), eine Prophylaxe, die alle vier Wochen für 5-6 Monate intramuskulär verabreicht werden muß. Falls Ihr Kind eine Indikation für eine RSV-Prophylaxe hat, sprechen wir Sie darauf an. Seit 2023 ist ein Wirkstoff zugelassen, der nur einmalig verabreicht werden muß, für diesen gibt es seit Juli 2024 eine StIKo-Empfehlung für einen Großteil der Säuglinge. Die RSV-Prophylaxe wird von den gesetzlichen Krankenkassen sicher für Kinder, die nach dem 01.04.2024 geboren wurden übernommen. Aktuell gibt es nur sporadische Lieferungen. Wir werden die Gabe der Prophylaxe mit anderen geplanten Terminen kombinieren (Vorsorge, Impfungen). Weitere Infos finden Sie in der folgenden Broschüre. (Stand 11/24)
Informationen zur FSME (Frühsommer-Meningoenzephalitis)
Wie jedes Jahr im März hat die StIKo auch in diesem Jahr Empfehlungen zur FSME veröffentlicht.
Damit Sie die Empfehlungen besser einordnen können, haben wir Ihnen die wichtigsten Infos hier zusammengefasst
Die FSME wird neben der Lyme-Borreliose durch Zecken übertragen. Hauptinzidenzgebiete in Deutschland sind Bayern und Baden-Württemberg.
Im Jahr 2022 wurden dem RKI 546 FSME-Erkrankungen gemeldet, von denen bei 462 nur Deutschland als mögliches Infektionsland genannt wurde.
Bei 55% wurden neurologische Symptome gemeldet. Es gibt Daten daß bis zu 85% der Erkrankungen neurologische Symptome verursachen können.
Das Risiko schwer zu erkranken (neurologische Symptome) steigt ab dem Alter von 40 Jahren an. Die Mehrzahl an Erkrankungen findet zwischen Mai und Oktober statt.
Krankeitsverlauf
FSME verläuft bei Kindern meist leichter als bei Erwachsenen und älteren Jugendlichen. Etwa ein bis zwei Wochen nach dem Zeckenstich treten zunächst für wenige Tage grippeähnliche Symptome mit Fieber, Kopfschmerzen, Erbrechen oder Schwindel auf, die sich nach einigen Tagen wieder zurückbilden. In den meisten Fällen ist danach die Krankheit überstanden.
In einem zweiten Krankheitsgipfel können Zeichen einer Gehirnhautentzündung mit hohem Fieber, starken Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit und Erbrechen auftreten. Das Gehirn selbst und das Rückenmark werden bei Kindern aber seltener angegriffen als bei Erwachsenen.
Meist heilt die Krankheit auch nach schweren Krankheitsverläufen ohne bleibende Schäden aus. Bei etwa einem Viertel der erkrankten Kinder kann es zu einer schweren Erkrankung kommen, die bei etwa zwei von 100 erkrankten Kindern Langzeitschäden an Gehirn und Nerven verursacht.
Definition Risikogebiet
Um die Definition eines FSME-Risikogebietes zu verstehen, muß man leider etwas ins Detail gehen:
Ein Kreis wird als FSME-Risikogebiet definiert, wenn die Anzahl der übermittelten FSME-Erkrankungen in mindestens einem der Fünfjahreszeiträume 2002 – 2006, 2003 – 2007 usw. bis 2018 – 2022 im Kreis ODER in der Kreisregion (bestehend aus dem betreffenden Kreis plus allen angrenzenden Kreisen) signifikant (p < 0,05) höher liegt als die bei einer Inzidenz von 1 Erkrankung/100.000 Einwohner erwartete Fallzahl. Da es in den letzten 20 – 30 Jahren keine Anzeichen für ein Erlöschen von FSME-Naturherden in den bestehenden Risikogebieten gegeben hat und weil die Impfquoten zwischen 2006 und 2009/2010 deutlich angestiegen waren, wurde auf einem FSME-Expertentreffen im November 2011 entschieden, dass ein Kreis mindestens 20 Jahre lang seinen Status als Risikogebiet behalten sollte.
Inzidenz
Die Inzidenz für die Stadt München betrug 1,07 Fälle/100000 Einwohner in den letzten 5 Jahren.
Die Inzidenz für die den Landkreis München betrug 2,86 Fälle/100000 Einwohner in den letzten 5 Jahren.
Der Landkreis mit der höchsten Inzidenz in Bayern ist Amberg-Sulzbach mit 50,90 Fällen/100000 Einwohner in den letzten 5 Jahren. Hier ist die Inzidenz im Vergleich zum Zeitraum 2017-2021 sogar von 55,31 Fällen/100000 gesunken.
Im Vergleich: die Inzidenz für die andere durch Zecken übertragene Erkrankung Lyme-Borreliose beträgt etwa 30/100000 pro Jahr.
Die Gesamtinzidenz einer FSME-Erkrankung für Kinder und Jugendliche in Bayern und Baden-Württemberg lag für das Jahr 2022 bei etwa 1,4 Fällen pro 100000 Einwohner.
Bild 1: Erkrankungshäufigkeit bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland im Jahr 2021 (Alter in Jahren)
Impfung
Die StIKo empfiehlt eine Impfung gegen FSME für
▶ Personen, die in Risikogebieten wohnen oder arbeiten und dabei ein Risiko für Zeckenstiche haben
und
▶ Personen, die sich aus anderen Gründen in Risikogebieten aufhalten und dabei ein Risiko für Zeckenstiche haben.
Ein zeitlich begrenzter Impfschutz (etwa für Feriengäste aus Nichtrisikogebieten) erfordert mindestens zwei Gaben des Impfstoffs; ein länger bestehender Impfschutz jedoch drei Gaben (Grundimmunisierung). Die erste Auffrischimpfung erfolgt nach drei bis 5 Jahren, weitere Auffrischimpfungen werden je nach Altersgruppe und verwendetem Impfstoff in Abständen von 3–5 Jahren empfohlen. Bei Einhaltung dieser Zeitabstände betrug die Impfeffektivität bei ≥ 3 Impfstoffdosen laut einer kürzlich erschienenen Studie 96,6 %. Bei Überschreitung der Zeitabstände betrug die Impfeffektivität (≥ 3 Impfstoffdosen) immer noch 91,2 %, wenn die letzte Impfung weniger als 10 Jahre zurücklag.
Die Impfung ist ab dem ersten Geburtstag möglich. Die Impfung kann bei Kindern unter 3 Jahren in 15% der Fälle zu schwereren Fieberreaktionen führen, weshalb eine Impfung in dieser Altersgruppe nur bei hohem Expositionsrisiko empfohlen wird.
Faktenblatt zur Impfung:
Zusammengefasst heißt das:
- eine schwere FSME-Infektion bei Kindern ist selten
- insbesondere Erwachsene sind gefährdet schwerer zu erkranken (falls Sie Ihr Kind impfen lassen, sollten Sie Ihren Impfschutz überprüfen; wir können Sie in der Praxis impfen)
- die Impfung schützt gut und nach 3 Dosen auch lang
- sie schützt nicht gegen die Lyme-Borreliose, das heißt ein Absuchen des Körpers nach Zecken nach einem Aufenthalt im Freien ist sehr wichtig
Quellen: RKI, Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung, Stand 08/24